不妊相談
不妊相談

不妊治療とは、妊娠を希望するカップルが、妊娠に至らない原因を明らかにし、それに応じた医療的支援を行う治療のことです。一般的に、1年以上避妊せずに夫婦生活を続けても妊娠しない場合、「不妊症」と診断されます。以前は2年間という定義も用いられていましたが、現在は欧米の基準と同じく1年とすることが主流になりつつあります。
不妊は女性に限らず、男性側に原因があることも珍しくありません。WHO(世界保健機関)の統計では、41%が女性側、24%が男性側、24%が両方に原因があり、11%が原因不明とされています。つまり、男性側に関係する不妊要因は約2組に1組にのぼるため、男女ともに協力して検査と治療に取り組むことが重要になります。
晩婚化やライフスタイルの変化によって、不妊に悩むカップルが増えており、年齢による妊娠率の低下も背景にあります。赤ちゃんを望んでいるのになかなか妊娠に至らない場合は、できるだけ早い段階で医療機関にご相談いただくことをおすすめします。
不妊の原因は非常に多様で、女性・男性それぞれの体の状態や、年齢、生活習慣など複数の要因が関係しています。以下に主な分類を示します。
女性の主な要因
男性の主な要因
両者に原因がある場合
原因不明
不妊そのものに明確な「症状」はありませんが、原因となる疾患によっては身体に何らかのサインが現れる場合があります。
女性の場合
男性の場合
不妊の原因を把握するために、以下のような検査を行います。
基礎体温測定
毎朝同じ時間に体温を測定し、排卵の有無や月経周期のパターンを確認します。排卵がある場合は低温期と高温期に分かれた二相性のグラフが得られます。
超音波検査
経膣超音波を用いて、子宮の形状や内膜の厚さ、卵巣内の発育状況、子宮筋腫や卵巣嚢腫の有無などを詳細に観察します。
ホルモン検査
月経周期に応じて血液を採取し、FSH(卵胞刺激ホルモン)、LH(黄体形成ホルモン)、プロラクチン、エストラジオール(E2)、プロゲステロンなどを測定します。排卵機能やホルモンバランスの状態を評価する上で重要な検査です。
子宮卵管造影
造影剤を子宮内に注入し、エコーを使って卵管の通過性に異常がないかを調べる検査です。卵管のつまりや癒着の有無を確認でき、不妊の原因解明に大きく役立ちます。
フーナーテスト
排卵期に性交を行った後、子宮頸管の粘液内にどれだけの精子が進入し、元気に運動しているかを調べる検査です。精子と頸管粘膜の相性や、精子の通過障害の有無などを評価することができます。
クラミジア抗体検査
過去または現在のクラミジア感染の有無を調べることで、感染に起因する卵管の炎症や閉塞などのリスクを把握し、不妊との関連性を評価します。
頸管因子検査
頸管粘液の量や性状、精子との相性を調べ、精子が子宮内に十分に進入できているかどうかを評価する検査です。頸管粘液の分泌が不十分だったり、抗精子抗体の存在などによって精子の通過が妨げられるケースを見極めます。
精液検査
2~7日の禁欲期間の後に採取された精液を用いて、精子の数、運動率、正常形態率、精子濃度、生存率などを詳細に分析します。精液の状態は日によって変動することがあるため、通常は2回以上の検査結果をもとに評価されます。
内分泌検査
血液中の男性ホルモン(テストステロン)や性腺刺激ホルモン(LH、FSH)、プロラクチンなどの値を測定し、ホルモン分泌の異常や精巣機能の状態を把握します。
泌尿器科的検査
視診や触診によって、精巣の大きさや硬さ、精索静脈瘤(精巣周囲の静脈の拡張)の有無、陰嚢の状態などを確認します。特に精索静脈瘤は男性不妊の原因として頻度が高いため、丁寧な診察が重要です。
検査はプライバシーを十分配慮した環境で実施され、必要に応じて、より詳細な状態を確認するために大きな病院へ紹介して腹腔鏡検査(お腹に小さな穴を開けて内視鏡で骨盤内を観察)や子宮鏡検査(子宮内に内視鏡を挿入して子宮腔内を直接観察)などの精密検査を受けていただくこともあります。
不妊治療は、カップルの年齢、体の状態、経済的背景、希望などを踏まえて段階的に行われます。
当院ではタイミング法のみ指導しております。複数周期に渡って妊娠に至らない際は、不妊専門施設への転院をお勧めします。
基礎体温や超音波検査、ホルモン値の測定などを活用して排卵日を予測し、その時期に合わせて性行為を行う方法です。もっとも自然な妊娠方法であり、妊娠の可能性を高めるための第一段階として用いられます。
排卵が不規則または起こらない女性に対して、内服薬(クロミフェンなど)や注射薬(HMG製剤など)を用いて卵胞の発育を促し、排卵を促進する治療です。排卵を起こしやすくすることで、妊娠の可能性を高めます。
排卵のタイミングに合わせて、洗浄・濃縮された運動性の高い精子を細いカテーテルで子宮内に直接注入する方法です。軽度の男性因子や性交困難、精子と頸管粘液の相性がよくないケースなどに適応されます。
卵巣から採取した卵子と精子を体外で受精させ、培養した胚を子宮内に戻す高度生殖補助医療です。顕微授精は、精子の数が少ない、運動率が低い、あるいは受精障害がある場合に、1個の精子を顕微鏡下で直接卵子に注入します。男性不妊、卵管の閉塞、重度の排卵障害、原因不明不妊などに広く適応されます。
不妊に悩んでいても、「どこに相談すればよいか分からない」「話しづらい」「自分ばかりが悪いのでは」と思い込んでしまい、一歩踏み出せずにいる方も少なくありません。
不妊は誰にでも起こり得ることであり、決して一人で抱え込むべき問題ではありません。まずはパートナーとしっかり話し合い、互いの気持ちや考えを共有することから始めましょう。そのうえで、医療機関での相談や検査を受けることで、必要な対策が明らかになります。
不妊治療はすぐに結果が出るものではなく、身体的にも精神的にも負担を伴う場合があります。当院では、医師・スタッフが丁寧なカウンセリングと適切な治療提案を通じて、お二人にとって最善の方法を一緒に考えていきます。
「赤ちゃんが欲しい」「不安を少しでも軽くしたい」――その思いに寄り添い、私たちが医療と心の両面からサポートいたします。
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